Do prolapsa uterusa, odnosno spuštanja i ispadanja materice, dolazi kada su mišići i ligamenti karličnog dna istegnuti ili slabi pa ne mogu da pruže dovoljnu potporu materici. U tom slučaju dolazi do toga da se materica spušta u vaginu ili čak potpuno ispada u spoljašnju sredinu.
Prolaps materice može da se javi kod žena bilo koje dobi, ali je češći kod žena u postmenopauzi koje su imale jedan ili više vaginalnih (prirodnih) porođaja. Slabljenje mišića karlice koje izaziva ispadanje materice može da bude posljedica:
- oštećenja potpornog tkiva tokom trudnoće i porođaja
- dejstva gravitacije
- nedostatka estrogena
- ponavljanog naprezanja koje traje godinama
Ako imate blaži oblik prolapsa materice liječenje najčešće nije potrebno. Ali, ako vam prolaps materice izaziva osjećaj nelagode ili ometa normalan život, liječenje može da bude od koristi.
Simptomi ispadanja materice
Ispadanje materice se razlikuje po stepenu ozbiljnosti. Kod minimalnih uterinih prolapsa simptomi i znakovi mogu da izostanu. U slučajevima umjerenog i veoma izraženog ispadanja materice mogu da se jave sljedeći simptomi:
- osjećaj težine u karlici ili osjećaj da nešto ispada kroz vaginu
- kroz otvor grlića može da se pojavi tkivo materice
- problemi sa mokrenjem, kao što su inkontinencija ili retencija mokraće
- problemi sa pražnjenjem crijeva
- bol u donjem dijelu leđa
- osjećaj da sjedite na loptici ili da nešto ispada iz vagine
- problemi kod polnog odnosa, kao što su osjećaj opuštenosti vaginalnog tkiva, otežani ili bolni odnos (dispareunija)
- simptomi koji su ujutru blagi ali se pojačavaju kako dan odmiče
Kada bi trebalo da se obratite ljekaru
Ispadanje materice ne mora da se liječi osim u slučajevima kada je veoma izražen. Kada simptomi i znaci postanu uznemirujući i ometaju normalne aktivnosti, obratite se ljekaru da biste se informisali o mogućnostima liječenja.
Uzroci prolapsa uterusa
Slabljenje karličnih mišića i potpornog, odnosno vezivnog, tkiva doprinose nastanku spada materice. Do spada i ispadanja materice može da dođe usljed:
- trudnoće
- traume tokom porođaja
- rađanje krupne bebe
- dugotrajnog i teškog porođaj
- gubitka mišićnog tonusa
- manjeg lučenja estrogena nakon menopauze
Faktori rizika za ispadanje materice
Postoje neki faktori koji povećavaju rizik od nastanka prolapsa materice:
- jedna ili više trudnoća i vaginalni porođaji
- rađanje krupne bebe
- starenje
- često podizanje velikih tereta
- hronični kašalj
- ranija operacija karlične regije
- često naprezanje prilikom pražnjenja crijeva
- genetske predispozicije za slabljenje vezivnog tkiva
- ako ste Hispano ili bjelkinja
Neka oboljenja – poput gojaznosti, hronične konstipacije i hronične opstruktivne bolesti pluća – mogu da opterete mišiće i vezivno tkivo karlice i mogu da imaju uticaj na ispadanje materice.
Komplikacije prolapsa uterusa
U komplikacije koje može da izazove ispadanje materice spadaju:
- Ulceracije – Kod slučajeva izraženog prolapsa materice, dio sluzokože vagine može da se izmjesti usljed spale materice i da izađe u spoljnju sredinu, usljed čega može da dođe do trijenja sa donjim vešom. Ovo trijenje može da izazove vaginalne ranice (ulceracije). U rijetkim slučajevima, ove ranice mogu da se inficiraju.
- Prolaps drugih organa smještenih u karlici – Kada je uterini prolaps veoma izražen, može da dođe i do prolapsa drugih organa smještenih u karličnoj regiji, uključujući i bešiku i rektum. Kad se javi ispadanje bešike (cistokela), ona se spušta kroz vaginalni otvor (u manjoj ili većoj mjeri), što dovodi do otežanog mokrenja i povećanog rizika od infekcije urinarnog trakta. Slabljenje vezivnog tkiva koje oblaže rektum može da dovede do prolapsa rektuma (rektokela), a to dovodi do otežanog pražnjenja crijeva.
Priprema za posjetu ljekaru
Ako imate simptome i znakove ispadanja materice koji vam smetaju i otežavaju normalne aktivnosti, zakažite susret sa ljekarom opšte prakse ili ginekologom.
Evo nekih informacija koje mogu da vam pomognu da se pripremite za pregled i da znate šta možete da očekujete.
Šta možete da uradite:
- Zapišite kakve sve simptome imate i koliko dugo.
- Zapišite sve ključne informacije o zdravstvenom stanju, uključujući oboljenja od kojih ste liječeni i nazive lijekova, vitamina ili suplemenata koje uzimate.
- Povedite prijateljicu ili rođaku, ako je moguće. Odlazak u pratnji je koristan jer možete da zaboravite neke važne informacije ili detalje.
- Zapišite pitanja koja namjeravate da postavite ljekaru tako što ćete na prvo mjesto staviti ona najvažnija.
Ako mislite da su se kod vas javili simptomi ispadanja materice, ovo su neka od pitanja koja možete da postavite ljekaru:
- Šta je najvjerovatniji uzrok ovog stanja?
- Da li postoje i neki drugi uzroci?
- Da li je potrebno da obavim neke preglede radi potvrđivanja dijagnoze?
- Šta je cilj liječenja u mom slučaju?
- Koji način liječenja preporučujete?
- Da li postoji opasnost od komplikacija?
- Da li postoji rizik da se ovo stanje ponovi i nakon liječenja?
- Da li bi trebalo da se uzdržavam od nečega?
- Da li postoje neke mjere samonjege koje mogu da preduzmem?
- Da li bi trebalo da odem kod specijaliste?
Tokom razgovora sa ljekarom nemojte da se ustežete da pitate bilo šta drugo čega se sjetite.
Šta možete da očekujete od svog ljekara
Ljekar će vam vjerovatno postaviti brojna pitanja, na primjer:
- Kakve simptome imate?
- Kada ste prvi put primijetili te simptome?
- Da li su se simptomi vremenom pogoršavali?
- Da li imate bolove? Ako ih imate, koliko su jaki?
- Da li nešto posebno izaziva simptome, na primjer, kašalj ili podizanje tereta?
- Da li imate urinarnu inkontinenciju (nemogućnost zadržavanja mokraće)?
- Da li imate hroničan ili ste imali jak kašalj?
- Da li je podizanje tereta dio vašeg posla ili dnevnih aktivnosti?
- Da li se naprežete prilikom pražnjenja crijeva?
- Da li se trenutno liječite ili ste se nedavno liječili od nekog oboljenja?
- Koje lijekove uzimate, uključujući one u slobodnoj prodaji i one koji se uzimaju na recept, kao i vitamine i suplemente?
- Da li neko iz porodice – majka ili sestra, na primjer – ima prolaps materice ili druge probleme sa karlicom?
- Koliko djece imate? Da li su porođaji bili vaginalni ili carskim rezom?
- Da li želite djecu u budućnosti?
- Da li vas muči još nešto?
Pregledi, testovi i dijagnoza
Testove i pregledi kojima se dijagnostikuje ispadanje materice spadaju:
- Pregled karlice – Tokom pregleda ljekar može da vam zatraži da se napregnete kao kod pražnjenja crijeva, na osnovu čega će utvrditi u kojoj mjeri se materica spušta u vaginu. Da bi provjerio jačinu karličnih mišića, ljekar može da vam zatraži da ih stisnete kao kada pokušavate da zadržite mlaz mokraće. Pregled može da se obavi do ste u ležećem položaju ili dok stojite.
- Upitnik – Možda ćete morati da popunite formular koji će ljekaru pomoći da procijeni u kojoj mjeri prolaps uterusa utiče na kvalitet vašeg života. Ove informacije pomažu i kod određivanja načina liječenja.
Snimanja, poput ultrazvuka ili magnetne rezonance, obično nisu potrebna kad se jave simptomi ispadanja materice. Međutim, ponekad su korisna kod utvrđivanja stepena prolapsa.
Liječenje i medikamenti
Ako imate blago ispadanje materice, bez ili sa simptomima koji vas ne ometaju, liječenje vjerovatno neće biti potrebno. Međutim, karlično dno može da nastavi da gubi tonus i dovede do toga da vremenom ispadanje materice bude izraženije. Dogovorite se sa ljekarom o kontrolama i praćenju prolapsa i simptoma.
Jednostavne mjere samonjege, kao što je praktikovanje Kegelovih vježbi koje služe za jačanje karličnih mišića, mogu da dovedu do olakšanja. Održavanje zdrave tjelesne težine i izbjegavanje podizanja većih tereta, mogu da smanje pritisak na potpornu strukturu karlice.
Kad je ispadanje materice izraženo u metode za liječenje spadaju:
- Vaginalni pesar – Pesar je gumeni ili silikonski vaginalni prsten koji se postavlja u vaginu i drži matericu na mjestu. Bilo da su privremeno ili stalno rješenje, vaginalni pesari mogu da budu različitih oblika i veličina. Ljekar će odrediti pesar koji vam tačno odgovara na osnovu vaših mjera. Naučićete kako se postavlja, uklanja i čisti. Moguće je da pesar koristite samo tokom dana, a da ga noću uklanjate; postoje i pesari koji se postavljaju na duže vrijeme.
Međutim, pesar može da bude od male ili nikakve koristi kod veoma izraženog prolapsa uterusa. Pesar može i da dovede do iritacije vaginalnog tkiva, čak do te mjere da izazove pojavu ranica (ulceracije) na sluzokoži vagine i može da ometa polni odnos.
- Operacija – Da bi se popravilo oštećeno tkivo karličnog dna, obavlja se hirurška procedura kroz vaginu, premda je ponekad potrebna i abdominalna hirurgija. Hirurška popravka prolapsa može da podrazumijeva presađivanje vašeg tkiva, tkiva donora ili nekih sintetičkih materijala u oslabljenju strukturu karličnog dna kako bi se obezbijedio oslonac za organe karlice. Hirurg može da preporuči i histeroktomiju, odnosno hirurško uklanjanje materice.
U nekim slučajevima je moguća najmanje invazivna metoda laparoskopske operacije. Ova procedura podrazumijeva manji rez na trbuhu, posebne hirurške instrumente i kameru koja služi za usmjeravanje operacije.
Koju vrstu operacije i hirurški pristup će predložiti vaš ljekar, zavisi od vaših individualnih potreba i okolnosti. Svaka procedura ima argumente za i protiv pa ćete morati da porazgovarate sa hirurgom.
Ako planirate trudnoću, onda operacija nije najbolji izbor za liječenje ispadanja materice. Trudnoća i porođaj naprežu potporno tkivo materice i mogu da ponište efekte operacije. Takođe, kod žena sa ozbiljnim zdravstvenim problemima operacija može da bude rizična. U ovakvim sličajevima, kod neugodnih simptoma, možda je pesar najbolje sredstvo.
Porazgovarajte sa ljekarom koji će vas uputiti u koristi i rizike.
Način života i kućni lijekovi
U zavisnosti od toga koliko je izraženo ispadanje materice, ove mjere samonjege i prirodni lijekovi mogu da budu od koristi:
- Praktikujte Kegelove vježbe.
- Spriječite konstipaciju tako što ćete konzumirati namirnice sa visokim sadržajem vlakana i piti mnogo tečnosti.
- Izbjegavajte podizanje velikih tereta i naprezanje.
- Pokušajte da kontrolišete kašalj.
- Ako ste predgojazni ili gojazni pokušajte da smršate.
Kegelove vježbe
Kegelove vježbe služe za jačanje mišića karličnog dna, koji podupiru matericu, bešiku i crijeva. Jako karlično dno je bolja potpora za organe smještene u karlici i ublažava simptome povezane sa prolapsom uterusa.
Kegelove vježbe se izvode na sljedeći način:
- Stegnite mišiće karličnog dna – mišiće koje koristite da zaustavite mokrenje.
- Zadržite kontrakciju 5 sekundi, a onda se opustite na 5 sekundi. (Ako vam je ovo suviše teško, počnite sa intervalima od 2 sekunde kontrakcija i 3 sekunde opuštanja.)
- Pokušajte da vježbom dostignete 10 sekundi kontrakcije.
- Svakodnevno radite 3 serije sa 10 ponavljanja.
Posavjetujte se sa ljekarom o tome da li koristite prave mišiće. Kegelove vježbe su najuspješnije kada vas njima nauče fizioterapeuti i kada su pojačane biofidbekom. Biofidbek podrazumijeva korišćenje aparata za nadzor koji vam pomažu da koristite prave mišiće sa optimalnim intenzitetom i trajanjem.
Kada savladate pravilan metod, Kegelove vježbe možete da radite diskretno bilo kada, bilo da sjedite za kancelarijskim stolom ili se odmarate na kauču. Kompletan vodič za ove vježbe možete naći na sljedećem linku.
Prevencija
Premda ispadanje materice nije uvijek moguće spriječiti, možete da smanjite rizik ako se pridržavate sljedećeg:
- Redovno praktikujte Kegelove vježbe – Ove vježbe jačaju mišiće karličnog dna – posebno nakon porođaja.
- Liječite i spriječite pojavu konstipacije – Pijte što više tečnosti i jedite namirnice koje su bogate vlaknima, kao što su voće, povrće, pasulj i integralne žitarice.
- Izbjegavajte podizanje teškog tereta i naučite kako se pravilno podiže – Kada podižete teret koristite noge umjesto struka i leđa.
- Kontrolišite kašalj – Ako patite od hroničnog kašlja ili bronhitisa, liječite se i nemojte da pušite.
- Trudite se da ne dobijate na tjelesnoj težini – Konsultujte doktora da biste utvrdili vašu idealnu tjelesnu težinu i razradili strategiju za mršavljenje, ako vam je potrebna.
banjalucanke.com/dijetaplus.com
